Чл. 78. Националната здравноосигурителна каса може да извършва експертиза при необходимост от: (изм. - ДВ, бр. 101 от 2009 г., в сила от 01.01.2010 г.) скъпоструващи лекарствени продукти в случаите, предвидени в НРД; С въвеждането на поредните актуализирани диагнози НЗОК осигурява разширен достъп до нови лекарствени терапии за пациентите със следните заболявания: С актуализацията на „Изисквания на НЗОК при лечение на идиопатична белодробна фиброза, системна склероза с увреждане на белия дроб и хронична фиброзираща интерстициална белодробна болест с прогресивен фенотип в извънболничната помощ“ се осигурява безалтернативната терапия към настоящия момент за диагностицираните пациенти с тежкото прогресиращо засягане на белия дроб. Дава се възможност за заплащане на лекарствените продукти Ofev (INN) Nintedanib на белодробна фиброза, която е във връзка с основни системни ревматологични заболявания. С „Изисквания на НЗОК при лечение на идиопатична тромбоцитопенична пурпура в извънболничната помощ“ се осигурява домашно лечение с лекарствен продукт Doptelet с ново международно непатентно наименование (INN) Avatrombopag на хронична първична имунна тромбоцитопения (ИТП) при възрастни пациенти, които са рефрактерни на други видове лечение. След 1 юли тази актуализация ще допусне и лекарствените продукти с международни непатентни наименования Eltrombopag и Romiplostim да се заплащат за домашно лечение на ЗОЛ с хронична първична имунна тромбоцитопения. С актуализацията на „Изисквания на НЗОК при лечение на Пароксизмална нощна хемоглобинурия в извънболничната помощ“ се включват лекарствени продукти с нови международни непатентни наименования - Bekemv (INN) Eculizumab и Ultomiris (INN) Ravulizumab за приложение при възрастни пациенти и деца с пароксизмална нощна хемоглобинурия (ПНХ) и данни за хемолиза, независимо от данните за провеждани трансфузии. В „Изисквания на НЗОК при лечение на болести на ретината в извънболничната помощ“ е включен лекарствен продукт Vabysmo с ново международно непатентно наименование (INN) Faricimab за лечение на възрастни пациенти с неоваскуларна (влажна) възрастовообусловена макулна дегенерация, както и за лечение на възрастни пациенти със зрително увреждане, дължащо се на диабетен макулен едем. Това е още една терапевтична възможност за пациентите с посочените заболявания. С актуализацията на „Изисквания на НЗОК за провеждане на лечение при наследствени имунодефицитни състояния в извънболничната помощ“ се допълва лекарствен продукт Orladeyo с ново международно непатентно наименование (INN) Berotralstat за превенция на рецидивиращи пристъпи на наследствен ангиоедем (HAE) при възрастни и юноши на възраст 12 и повече години.